Como una opción viable y potencialmente ejecutable se publica en el diario de ELTIEMPO.COM, la propuesta que planteará el Secretario de Salud del Distrito de Bogotá Guillermo Alfonso Jaramillo, al Ministerio de Salud, para dar solución a los inconvenientes que en salud se presentan en la capital, y que es el de asumir el manejo del Régimen Subsidiado.

Una opción muy favorable para la implementación en la Región de los LLanos.

Ver Artículo: http://www.eltiempo.com/colombia/bogota/bogota-pedira-al-gobierno-que-atienda-directamente-regimen-subsidiado_12314865-4

   Propuestas varias han realizado de manera directa diferentes asociaciones científicas en Colombia para tratar de dar aportes importantes en la solución a la crisis de salud; pero hacerlo de manera unificada y concertada solo se ha logrado ante la actual cumbre de dificultades.

  Es así como varios integrantes de la Comisión Séptima del Senado de la República y su presidente, el senador Roy Barreras, acudieron a la Academia Nacional de Medicina para dialogar con la Junta Nacional de Unidad Médica sobre los proyectos de Ley que buscan dar salida a la crisis por la que atraviesa el sistema de salud en Colombia. Los doctores Sergio Isaza Villa, presidente de la Federación Médica Colombiana; Pedro Contreras, presidente de Asmedas; Fernando Sánchez, de la Academia Nacional de Medicina; Carlos Fernández de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas, entre otros, fueron algunos de los médicos que participaron en la reunión que se realizó el martes 2 de octubre de 2012. 

Como resultado de la reunión, se resalta la iniciativa del Senado por conocer y comprender la visión de la Junta Nacional de Unidad Médica, con el fin de buscar soluciones que cambien estructuralmente el fallido sistema de salud en Colombia. Se acordó una nueva reunión el día martes 9 de octubre para presentar formalmente todo lo relacionado a un proyecto de ley estatutaria que busque la eliminación de la intermediación financiera y ratifique a la salud como un derecho fundamental.

Fuente: Federación Médica Colombiana

   Preocupante el artículo publicado en el diario ELESPECTADOR.COM, en el cual se hace relación de las dificultades que se han presentado a la Superintendencia de Salud para dar cumplimiento legal a sus funciones sobre varias EPS.

La inquietud se genera al extrapolar la relación existente legalmente entre la Superintendencia y la EPS, donde la primera es quien realiza directa vigilancia con la totalidad de garantías y respaldo jurídico, con la potestad en toma de decisiones sobre las EPS. Y que muy a pesar de esto algunas EPS no dan acatamiento a sus las decisiones de la Superintendencia de Salud. 

Ahora bien la relación existente entre las EPS e IPS, da calificativos de poder y autonomía dentro del contexto del SGSSS a las EPS, caso inverso a lo anterior. Diferencias de dominio que generan francas dificultades a los prestadores de servicio de salud.

Ver artículo ELESPECTADOR.COM: http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo-379731-zancadilla-supersalud

   19 años de la Ley 100 y la crisis de la red hospitalaria, esencia de la organización en las fases de curación y recuperación, no evidencia mejoras contundentes. Siendo igualmente preocupante en la red privada. Parece que esperanzas se guardan con el nuevo Ministro de Salud Alejandro Gaviria, de lograr soluciones de impacto en la efectiva prestación de los servicios de salud en todas las Regiones de Colombia. Reiterativo y una vez mas se emite comunicado por parte de la Federación Médica Colombiana, en cabeza del Dr. Germán Fernández - Vicepresidente de Asuntos Gubernamentales de la FMC-, con el ánimo de dar aportes y sugerencias que se recomiendan sean tomadas de manera inmediata y urgente oriente en: 

1.        Ordenar la corrección inmediata del procedimiento irregular de colocar los ingresos de destinación específica (UPC y recursos de P y P) para la salud en las cuentas de “Ingresos” o “Activos” de las EPS, para que se manejen bajo la denominación contable de “Cuentas de Orden”, como corresponde al manejo técnico y ortodoxo de recursos ajenos por parte de terceros. 2.        Ordenar la corrección inmediata del procedimiento de registro contable anómalo y antitécnico que ha permitido imputar como gastos del Sistema de Salud con cargo a la UPC, lo que son gastos propios de la empresa, de su competencia en el mercado, y las derivaciones para el enriquecimiento patrimonial indebido de los socios y accionistas de las EPS, en concordancia con la Constitución, con las leyes y con las normas contables. Los correspondientes efectos ex tunt (desde atrás en el tiempo) deberán ser tratados en el orden jurisdiccional, por lo que corresponde iniciar las acciones judiciales correspondientes para la recuperación de esos billonarios recursos. 3.        Ordenar establecer el procedimiento de vigilancia a seguir por la SNS y por la Superintendencia Financiera de Colombia – SFC - respecto a la ejecución del gasto en la Seguridad Social, de manera que se controlen y verifiquen todos los recursos propios del Sistema, su destinación específica y su aplicación eficiente, de manera que no se confundan con los gastos e inversiones no sistémicos, que a su propio arbitrio definen los ejecutivos de las EPS. 4.        En ejercicio de la rectoría sobre el Sistema, instruir sobre la aplicación del PUC de EPS a efectos de superar las consentidas irregularidades en la aplicación del gasto y en los procedimientos de registro, a efectos de que la vigilancia y control sea aplicada, rigurosa y permanente. 5.        Ordenar la rendición pública y periódica de cuentas y actividades a todas las EPS que administren o hayan administrado los recursos de la UPC y del P y P ante comisiones ad hoc constituidas por representantes de la sociedad civil, organizaciones veedoras, de contadores, de pacientes, de médicos, de clínicas y hospitales.....

Ver documento completo AQUÍ 

   No se vislumbra la implementación de lo que es una de las soluciones para los problemas de salud, como son las Redes Integradas de Servicios de Salud.  Es preocupante la cada vez mas creciente congestión en los servicios de urgencias de la Región.

Ya es concocido que las dos puertas de ingresos a los servicios de salud son a través de atenciones de baja complejidad, y por urgencias en cualquiera de sus tres niveles de complejidad. Si hay limitaciones en el acceso a servicios ambulatorios de especialidades, a oferta de camas hospitalarias, a limitaciones en la prestación de servicios de salud ambulatorios de cirugía y hospital domiciliario o en casa, contribuye todo esto a una sobre congestión de urgencias, en donde muchas veces lo mas preocupante es la afectación en la real atención requerida por pacientes que si lo ameritan.

Ya es frecuentes hasta inclusive la realización de transcripción de formulas de medicamentos en los servicios de urgencias ante la limitación de acceso ambulatorios de profesionals de la salud, atenciones no pertinentes de riesgos profesionales, favorabilidad de acceso a procesos de referencia y contrarreferencia que aumentan la creciente congestión de los servicios de urgencias.

La integración de Redes de Servicio de Salud (RISS) alternatva evidente de solución y favorecimeinto en la utilización de los recursos de la salud y aseguramiento, unido a la implementación de los programas  Atención Primaria en Salud (APS), son efectivas alternativas de solución, pero que a la fecha no vislumbran ni al menos en aspectos documentales y de planeación desarrollo alguno al respecto en nuestra Región.

Los responsables de la salud, de su integral aseguramiento son las EPS (zona gris que gracias al Decreto 4747 de 2007 y Ley 1122 de 2007 se clarificó); pero los prestadores, y específicamente los oficiales, son los directos afectados en la organización de redes, al ser contacto primero y directo con los pacientes, y con sus necesidades.   

     Mas del 50% de las instituciones públicas prestadoras de salud y que reportan al SIHO, presentan riesgo alto financiero. Ministerio de Salud toma medidas.  De las 24 EPS del régimen contributivo, solo 11 cumplen con los indicadores financieros y de suficiencia. 1 con solo margen de solvencia, 2 incumplen con patrimonio y 6 con margen de solvencia y patrimonio.

En régimen subsidiado de las 48 EPS, 12 cumplen con patrimonio mínimo y solvencia; 10 con solo solvencia, y 20 incumplen los dos.

Caprecom, Emdis y Capresoca EPS no cumplen ni Margen de Solvencia, ni Patrimonio Mínimo. Humana Vivir no reportó. 

Ver listado de cumplimiento por EPS RS AQUÍ           EPS RC AQUÍ

 Unas nuevas propuestas de solución planteó el Presidente Santos ante las manifestaciones de los trabajadores y crítica situación de salud en Colombia. Unido a la renuncia del Superintendente de Salud, se planteó el redireccionamiento de este Ente, ante los resultados no efectivos en las diferentes EPS intervenidas, y otros sucesos de preocupación.

Complementa lo anterior estos tres puntos adicionales: 1. Implementación de medidas mas exigentes a las EPS en relación con la calidad en prestación de servicios de salud y estabilidad económica.  2. Remisión de recursos a las Red prestadora por el orden de 1,2 billones de pesos.  3. Suprimir la CRES (Comisión de Regulación en Salud), designando dichas funciones directamente al Ministerio de Salud y Protección Social.

Con estas medidas ya son varios los esperados cambios que se han promulgado, sin obtener los resultados. Se espera que estas si sean las efectivas.

Al respecto las Agremiaciones Científicas aportan bases conceptuales para la construcción del marco jurídico que soporte el nuevo Sistema General de Seguridad en Salud son las siguientes:  I.- La Salud es un derecho fundamental e individual de todos los colombianos   II.- El Estado es el único responsable de garantizar, propiciar, facilitar y tutelar el derecho fundamental a la salud.   III.- El Derecho a la salud debe garantizarse a través de un Sistema Único de  Seguridad Social en Salud.  IV.- El Sistema Único de Seguridad Social será universal a través de un aseguramiento estatal.   V.- El Sistema será financiado con dineros públicos a través de un fondo integrado por recursos fiscales y parafiscales.    VI.- La dirección y la administración del Sistema serán públicas, con participación y control de los distintos sectores de la sociedad colombiana.   VII.- El Sistema garantizará el Derecho a la Salud a través de la prestación de los servicios, estructurado  sobre una concepción integral de la salud que incluye intersectorialidad, participación social, promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad y la rehabilitación de la misma.   VIII.- El Sistema estará organizado en redes integradas de salud, de carácter público, con participación del sector privado, según necesidades de la población.   IX.- Los servicios serán garantizados según las necesidades especificas de salud de la población, ajustados a los principios de oportunidad, eficacia, calidad, eficiencia y equidad.   X.- Los trabajadores de la salud estarán amparados por condiciones dignas de trabajo, con estabilidad y educación continua, según las necesidades del sistema.  XI.- El Sistema tendrá políticas de mejoramiento del talento humano, de ciencia y de tecnología.

Se espera que los cambios realmente se den.

 Marcha por la salud se realizó hoy en diferentes ciudades del país.

Con la participación de profesionales de salud, técnicos, auxiliares; representantes de sindicatos, agremiaciones científicas y apoyo de los maestros en varios lugares.

En Yopal salieron en promedio unos 550 participantes que marcharon por diferentes calles de la capital Igualmente en Villavicencio con la asistencia de unos 1545 interesados. Realizarón de manera pacífica transito por vías publicas, expresando su descontento por la actual situación de la red hospitalaria.

Se solicita la derogación de la Ley 100 de 1993, siendo señalada ser la causa de la creciente intermediación mercantilista de los recursos de la salud.

Es cada vez mas preocupante las dificultades que de acceso a servicios de salud tenemos todos los colombianos, y en especial quienes son de bajos recursos. Se une la preocupante deuda que las EPS tienen con las diferentes IPS, sin existir flujo efectivo de dineros actualmente.

 En ELESPECTADOR. COM, expresa Jaime Arias, Presidente de Acemi, las propuestas para salvar el sistema de salud.

Dentro de la crisis que atraviesa la salud en Colombia, las EPS han llevado una de las peores partes. La Asociación de Clínicas y Hospitales propuso que se les restaran funciones de recaudo de dinero para que sus labores se concentren en la atención. Los pacientes se suman con las quejas por la calidad de la prestación de servicios y hasta varios economistas expertos piden su eliminación como intermediarias.

Más allá de enfrascarse en la pelea de quién es el real culpable de la crisis, la Asociación Colombiana de Empresa de Medicina Integral (Acemi), que agremia a las EPS del régimen contributivo, decidió plantearle al Gobierno una propuesta estructura para superar la situación que vive hoy el sector y recuperar su credibilidad. La iniciativa, que concentra 28 puntos, está basada en la modificación del modelo de atención que por años se ha venido aplicando. Para Acemi el paciente debe convertirse ahora en el centro del sistema.

Para esto propone implementar en Colombia un modelo de medicina familiar –el cual aplican países como Canadá e Inglaterra–, que consiste en que un solo médico tenga en sus manos la atención exclusiva de un grupo de pacientes (entre 2.000 y 2.500), lo que convierte la relación entre el usuario y el profesional en un vínculo más “cercano, directo y efectivo”.

Otra propuesta que destaca el presidente de la asociación, Jaime Arias, es la eliminación del No Pos (medicamentos, servicios y procedimientos por fuera del Plan Obligatorio de Salud –POS–). “El No Pos fue un invento fatal y ha generado problemas de corrupción incalculables”, aseguró Arias y explicó que su propuesta consiste en tener un solo POS “más amplio, si se quiere, y lo que no cabe lo debe cubrir directamente el Estado”. Precisamente en complemento a esta iniciativa, se plantea la creación de un fondo público para cubrir las enfermedades costosas y huérfanas.

Los temas financieros también tienen cabida en la propuesta que Acemi le hizo llegar a la ministra de Salud, Beatriz Londoño. Acemi le pide al Gobierno que se dé el “pago inmediato” de los $2,5 billones que el Fosyga le debe a las EPS, empresas que al mismo tiempo tienen largas cuentas por pagarles a las clínicas y hospitales. Un círculo vicioso que, según Acemi, sólo va a terminar cuando el mismo Gobierno (representado por el Fosyga) salde sus deudas.

 Ya 19 años de la Ley 100 de 1993, y la crisis hospitalaria es un factor común en estas dos década. La deuda ya persistente y cada vez mas histórica afecta tanto a las redes de prestadores privadas como públicas. Valores por el orden de los 3,8 billones de pesos es lo que adeudan las EPS a las IPS públicas, y de 4 billones a las privada. Muy seguramente un importante porcentaje de esos valores de cartera terminarán sin ser parte de los ingresos efectivos de las instituciones prestadoras de servicios de salud.

Ahora con la unificación del POS, que ya es vigente a partir del 1 de julio de 2012, genera preocupación en particular a los prestadores públicos, ya que un importante ingreso de estos correspondían a facturación de servicios de salud cancelados por los Entes Territoriales con recursos de subsidio a la oferta, y que de manera oportuna en muchos departamentos eran los ingresos accesibles con los que contaba los hospitales, con los cuales solventaban en parte la demora de pago de las EPS. Ya este apoyo que brindaban los Entes Territoriales a sus red pública hospitalaria se diluyó con el Acuerdo 032 de 2012. 

De darse cumplimiento efectivo de las responsabilidades y competencias de los diferentes actores del SGSSS, deberá generar todo tipo de ganancia y beneficio con la unificación del POS; sin embargo por los antecedentes en los casi 20 años de las fracturadas relaciones de los miembros del SGSSS, dificilmente se esperan optimistas resultados.

En el editorial de ELTIEMPO.COM, se persiste en solicitar urgentes medidas de resultados para fortalecer las redes hospitalarias públicas en las diferentes regiones de nuestro pais.

Ver: http://www.eltiempo.com/opinion/editoriales/hospitales-una-crisis-que-desvela-editorial-el-tiempo_12010167-4

 ARTÍCULO DE ELTIEMPO.COM

Afiliados del régimen subsidiado tendrán beneficios por igual que los del contributivo. Hay dudas.

La Ley 100 de 1993, que le dio forma al sistema de salud colombiano, se impuso la meta de unificar los planes de beneficios, divididos entre aquellos que pueden pagar y aquellos que no, en el 2001. (Siga este enlace para ver una infografía que explica el cambio al nuevo POS).
Once años después, el viejo anhelo se hace realidad, pero la entrada en vigencia de la unificación del Plan Obligatorio de Salud (POS) genera muchas dudas y temores, pues, aunque nadie niega que es positivo que todos tengan acceso a los mismos procedimientos, tratamientos y medicamentos, llevar eso a la práctica no será nada sencillo e implica enormes retos para el Gobierno. 
Para empezar, el principio en el que se basó la Ley 100 de que cada vez hubiera más gente que cotizara y menos gente que recibiera subsidio ha sido invertido.
Solo durante el gobierno de Álvaro Uribe, 8 millones de personas entraron a hacer parte del régimen subsidiado. Hoy, este afilia a 23,2 millones de colombianos, mientras el régimen contributivo cuenta con 18,9 millones (ver infografía). 
La situación se agravó, pues los afiliados del subsidiado, que recibían casi el 40 por ciento de los servicios incluidos en el POS del contributivo, encontraron en la acción de tutela y en los comités técnico-científicos una vía expedita para hacer valer el derecho a la salud, consagrado en la Constitución de 1991. En la práctica, eso fue homologando los planes.
¿A quién beneficia?
Los beneficiados con la medida, que entró en vigencia este primero de julio, son los 11,4 millones de afiliados del subsidiado que tienen entre 18 y 59 años, ya que en octubre del 2009 se unificaron los planes para los menores, y en noviembre pasado se hizo lo mismo con los mayores de 60 años. Todo, en cumplimiento de las órdenes que la Corte Constitucional dio en su sentencia T-760 del 2008, más conocida como la 'supertutela de la salud'. 
El presidente Juan Manuel Santos y la ministra de Salud y Protección Social, Beatriz Londoño, han dicho que la unificación -que le costará 120.000 millones de pesos mensuales al sistema- coincide con el objetivo general del Gobierno de construir un país más equitativo. 
Sin embargo, muchos no entienden cómo lograr que en la práctica todos reciban los mismos beneficios, cuando el dinero que el sistema les reconoce anualmente a las EPS por cada afiliado (unidad de pago por capitación o UPC) seguirá siendo menor en el régimen subsidiado.Para cumplir con la unificación, el valor de la UPC del subsidiado sube de 378.760 a 433.666 pesos, mientras en el régimen contributivo, la UPC es de 547.639 pesos.
Según Elisa Torrenegra, directora ejecutiva de Gestarsalud, que agremia a las principales EPS del subsidiado, la unificación "es un acto de justicia social", pero se necesitará un "monitoreo constante para que la diferencia entre la UPC de ambos regímenes no perjudique a los usuarios". 
Por su parte, Jaime Arias, presidente de Acemi (que agrupa a la mayoría de EPS del contributivo), afirmó que "la unificación de los planes apunta a llevar a la práctica el precepto de un sistema de salud único y universal, pero implicará un enorme esfuerzo fiscal del Estado".
De acuerdo con él, también puede suceder que las EPS no tengan cómo asumir esa diferencia y eso terminaría afectando a los hospitales. "Eso sí -dijo-, hay que reconocer el esfuerzo. Bien manejada, la unificación puede ser un gran beneficio para la gente". 
EPS del subsidiado, a asumir cobertura
Hoy, las EPS del régimen subsidiado son las principales deudoras de la red pública hospitalaria. Según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), las obligaciones del Gobierno y las EPS con las IPS sobrepasan los 4 billones de pesos.
Solo en Bogotá, de acuerdo con el secretario de Salud del Distrito, Guillermo Alfonso Jaramillo, las EPS les deben 240.000 millones de pesos a los hospitales públicos, de los cuales 180 mil millones corresponden a EPS intervenidas por el Gobierno o bajo medidas de vigilancia especial. "Esa es una cartera prácticamente perdida", señaló el funcionario.
Para Jaramillo, "la unificación de los planes es el último respiro de la Ley 100, pero se decidió sin revisar bien la situación real del sistema, lo que puede llevar a la quiebra de los hospitales públicos". 
Juan Carlos Giraldo, director ejecutivo de la ACHC, consideró que "la homologación de planes es una noticia positiva, pero hay que tener en cuenta que más de la mitad de la población está afiliada a EPS del subsidiado que están intervenidas o bajo medidas de vigilancia especial, porque no cumplen con su tarea, y ahora son ellas las que van a administrar la expansión de la cobertura".

Eso, dice, puede hacer que muchos de los problemas que ya existen en el régimen contributivo se trasladen al subsidiado. "La ecuación es simple: hay más gente que se enfrenta a redes deficientes por parte de las EPS, lo que se traduce en listas de espera, insatisfacción y mala calidad de la atención. Por eso, pedimos que se cambie este sistema".
Para él y para Gabriel Ortiz, fiscal de la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas, esta unificación es la oportunidad perfecta para que "el sistema reciba los ajustes que garanticen que todos puedan acceder, de manera plena, al derecho a la salud". Lo cual exige, dicen, una revisión a fondo de su estructura.

Sergio Isaza, presidente de la Federación Médica Colombiana coincide en este aspecto y señala que "la medida es positiva pero ojalá se traduzca en verdaderos beneficios para la gente".

Los principales retos del Gobierno

1. Fortalecer la red pública hospitalaria: La crisis que atraviesa la red es de gran magnitud y muchos temen que con la unificación del POS el recaudo de los hospitales públicos se venga a pique, lo que podría llevar al cierre de varios de ellos. Si no se agiliza el flujo de recursos a estas entidades y no mejora la prestación de los servicios, la unificación podría convertirse en una barrera de acceso para los afiliados al régimen subsidiado, que casi siempre acuden a los hospitales públicos.

2. Sin estímulo para pasar al contributivo: El Gobierno deberá crear estrategias para evitar que aquellos que pueden pasar del régimen subsidiado al contributivo no lo hagan, porque ya no hay estímulos. ¿Para qué pagar por recibir los mismos medicamentos, procedimientos y tratamientos que los del contributivo, si los pueden tener sin sacar un peso del bolsillo?
3. Mejorar los sistemas de información: El éxito de la unificación del POS pasa, en gran parte, por mejorar los sistemas de información y cruzarlos con las bases de datos de todos los organismos de control. Además, según el programa Así Vamos en Salud, es necesario fortalecer la obligación de los entes territoriales de recoger, analizar y enviar la información de los diferentes procesos, ya que sin datos confiables es muy difícil medir la suficiencia de la UPC. 
4. Fortalecer los sistemas de vigilancia y control: Un reto enorme será evitar que la plata que hay para la unificación se desvíe, para lo cual habrá que fortalecer los sistemas de vigilancia y control, con el fin de ponerle un freno a la corrupción que ha saqueado al sistema. Expertos afirman que a pesar de la ampliación del POS, desde enero pasado, muchos procedimientos quedan por fuera, lo que ha mantenido las tutelas y los recobros. 
5. Trabajar en prevención y promoción en salud: La Asociación Colombiana de Sociedades Científicas y la Federación Médica Colombiana temen que la unificación del POS "consolide una concepción asistencialista y de manejo de la enfermedad por parte del sistema, dejando de lado la promoción y prevención en salud, que ya ha sido bastante relegada en los últimos años".
6. Déficit de especialistas y 'zonas grises': Otros desafíos que enfrenta el Gobierno son: aclarar las disposiciones contenidas en las normas para que no se presten a malas interpretaciones por parte de las EPS, con el argumento de que hay 'zonas grises', y resolver uno de los principales cuellos de botella que hoy enfrenta el sistema de salud: el déficit de especialistas en varias áreas.
El superintendente Nacional de Salud, Conrado Adolfo Gómez, aseguró que exigirá a las EPS que haya "buena prestación de los servicios, que no les pongan barreras de acceso a los ciudadanos y que mantengan al día toda la información y la entreguen de manera expedita".

También advirtió que "toda EPS que no brinde los servicios de salud contemplados en la unificación del POS será objeto de drásticas sanciones que pueden llegar, incluso, hasta el retiro de la licencia para operar el régimen subsidiado, y el traslado de sus afiliados a otras entidades".

  Ya, domingo 1 de julio de 2012, llego la unificación del POS. Hecho de trascendencia para el SGSSS, que en el cumplimiento responsable de todos, dará un favorable resultado en atenciones de salud y costos.        

En el 2001 se debió haber logrado la unificación del POS (Art, 160, Ley 100 de 1993), sin embargo por muchos factores no se obtuvo esta meta, y será hasta el 1 de julio de 2012 (11 años después) que se logrará según lo normado por el Acuerdo 032 del 17 de mayo de 2012, de la CRES. Las implicaciones se reflejarán de manera práctica posterior a su implementación.

El cumplimiento de funciones en todos los actores del SGSSS generará beneficios para los usuarios, con disminución en los costos de las atenciones de salud para el sistema. Es de reconocer que uno de los apalancamientos que tienen los hospitales públicos son los recursos que por prestación de servicios se brindan y facturan a los Entes Territoriales con cargo a dineros de subsidio a las oferta (por atenciones No POSS y de población pobre y vulnerables sin capacidad de pago). Son estos recursos los que se transformarán en subsidio a la demanda y pasarán a las arcas de las entidades EPS-S, para dar cubrimiento total del POS a sus beneficiarios. Se espera que esas nuevas contrataciones y alianzas entre EPS-S y ESE se den, en beneficio del flujo efectivo de dineros para la salud de nuestros usuarios. La reglamentación de unificación del POS, se da por la experiencia ya adquirida en los planes pilotos aplicados en las ciudades de Barranquilla y Cartagena, por el cumplimiento del Plan de Desarrollo Nacional “Prosperidad para Todos”, y las directrices definidas por la Corte Constitución Sentencias T-760. 

Es ya el 1 de julio el día de entrada en vigencia de este Acuerdo 032, y los retos que enfrentará esta unificación son: 1.    Buscar la efectividad en el flujo de los recursos de salud.   2.    Implementar y desplegar la claridad que en conceptos existe en relación con el cubrimiento del nuevo POS, Acuerdo 29 de 2011, evitando así las famosas “zonas grises”.   3.    Desarrollar la integración y seguridad de la Red Hospitalaria.   4.    Efectividad en vigilancia, control y sanción en el cumplimiento de la nueva unificación.    5.    Fortalecimiento unificado en el flujo de la información, en la validez, sensibilidad, especificidad de la misma.

 Tomado web minsalud.

Estos pronunciamientos los hizo la Ministra Londoño Soto en el marco del Foro Internacional del Centro de Gestión Hospitalaria,  que se lleva a cabo en la ciudad de Cartagena

Es en este último, donde se enmarca el concepto de Atención Inicial de Urgencias (AIU), como el servicio de innegable prestación para cualquier ciudadano, sin ningún tipo de restricción. Para acceder a este servicio se debe realizar la correspondiente valoración del paciente por parte de profesionales idóneos en el área de urgencias.

La última delimitación exacta de lo que es AIU, se soporta en el Acuerdo 029 de 2012 promulgado por la CRES, donde en su artículo 4 dice: “7.  Atención inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condición de salud que requiere atención médica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de salud y buscando: a. La estabilización de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos dentro de parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, y que no implica necesariamente la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento. b. La realización de un diagnóstico de impresión. c. La definición del destino inmediato de la persona con la patología de urgencia”

 El 27 y 28 de junio de 2012, se realizará el Segundo Seminario de Actualización en Salud. Evento que se realizará en Yopal, Hotel El Atajo.

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Los temas a tratar abarcan contratación en servicios de salud, tercerización de servicios, contratación del régimen subsidiado, nuevo POSS, Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), Auditoría y supervisión del régimen subsidiado.

  Publicación de ELCOLOMBIANO.COM.

Una de las pocas coincidencias que hay entre los diversos actores del sistema de salud en Colombia es el hecho de que la crisis está a punto de tocar fondo. El cierre de centros hospitalarios, los reclamos de los usuarios, la insostenibilidad que reclaman algunos aseguradores y el estancamiento en el flujo de los recursos, hacen parte del cuadro sintomático de esta crisis. 

La controversia está en si lo que se necesita es dar borrón y cuenta nueva al sistema o, más bien, trabajar a partir de las lecciones aprendidas tras 18 años de la entrada en vigencia de la ley 100 de 1994. El debate tiene lugar durante el Foro Farmacéutico de la Andi, que se realiza en Cartagena. 

Para el expresidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, Roberto Esguerra Gutiérrez, los resultados de la operación del sistema bajo la ley 100 son pobres y se hace inaplazable un nuevo marco normativo para el servicio de salud en el país que parta de una premisa: el sistema no admite más reformas. "El sistema de salud fracasó porque los indicadores de desempeño son muy pobres, el ser humano no es el eje del mismo, está plagado por la corrupción y tiene en riesgo a los hospitales y las clínicas, que son el eje de la prestación". 

Esguerra asegura que el sistema se tiene que renovar, de cero. "Hay que hacer un nuevo sistema de salud, que tome lo esencial bueno, como el gran cúmulo de recursos que trajo, la disminución de las inequidades y que corrija lo que está impidiendo que elsistema mejore la salud de los colombianos. Es volverlo más sencillo, quitarle una maraña de cosas que hacen que la gente no lo entienda".

Este experto director hasta finales de 2011 de la Fundación Santafé de Bogotá, agrega que este es el momento para adelantar la reforma, aunque, no da un buen pronóstico al respecto: "No creo que haya voluntad política, hay una obligación de hacerlo ya porque es más sano para el país empezar ya a hacerlo que en medio de una crisis mayor. Las circunstancias están dadas, hay ambiente en el Congreso y hay propuestas interesantes".

La posición de los aseguradores va en otro sentido. El gerente de la EPS Sura, Gabriel Mesa Nicholls, apunta que, a pesar de grandes dificultades y asuntos por resolver, el sistema ha mejorado considerablemente la salud general de los colombianos y es modelo para otros países. "Todo el mundo piensa que tiene la razón cuando se habla de este tema. Tenemos que pensar distinto, el sistema que necesitamos lo tenemos que construir entre todos". 

Para esto, dice Mesa Nicholls, es necesario "que el sistema parta de un modelo de autocuidado, que sea sostenible, que pueda establecer metas claras de hacia dónde vamos, que se enfoque hacia la gestión de riesgo, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud". 

Mesa Nicholls asegura que el sistema no debe reformarse a fondo, se requieren "ajustes estructurales". Esto pasaría por atacar la corrupción, tener los resultados financieros sobre la mesa y depurar los actores del sistema con altos estándares de calidad. 

El director de la Cámara de la Industria Farmacéutica de la ANDI, Rodrigo  Arcila , afirmó que al sistema le ha hecho falta una rectoría más eficiente. "Aquí se vio que muchas de las operaciones que había que hacer frente a la prevención y atención primaria en salud no se hicieron desde el principio, ahora corregir es más difícil, sin embargo creemos que se debe fortalecer porque en su concepción ha sido modelo para otros países"

Igualmente se hizo publicación de carta remitida por varios ExMinistros de Salud al Presidente Santos, relacionando igual interés de solicitud de cambio al sistema de salud.  Ver Carta de Exministros

 La omisión de Regulación en Salud, aprobó el acuerdo 31 del 17 de mayo de 2012, mediante el cual da por finalizado uno de los grandes objetivos iniciales de la Ley 100 de 1993 y el SGSSS y es la unficación del Plan Obligatorio de Salud POS.

Unificación que se aplicará a partir del 1 de julio de 2012, esto es que la población beneficiaria del régimen subsidiado tendrá las mismas garantias y acceso a servicios de salud y tecnología médica que los beneficiarios y cotizantes del régimen contributivo. Ver Acuerdo 32 de 2012

La población entre 19 y 58 años de edad, que eran lo faltantes en beneficios por parte de recursos de subsidio a la demanda, ya serán garantizadas sus atenciones de servicios de salud por parte de las mismas EPS S.

        1. Importante la definición del RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), y en especial en el actual momento donde se debe promulgar la organización de redes de servicios entre IPS, EPS, Entes Territoriales, tanto para el departamento como para la región. Identificando los niveles de complejidad, y las competencias que deberá asumir cada actor. Favoreciendo la conformación de asociaciones, alianzas, cooperativas entre las Empresas Sociales del Estado, que favorezcan la contratación oportuna, accesible, de calidad y eficiente de insumos, suministros y talento humano, generando mejores prestaciones de servicios de salud para la comunidad acorde con sus necesidades de salud. La actual coyuntura de congestión de los servicios de urgencias, es en un alto grado consecuencia de la adecuada organización y cumplimiento de funciones y competencias de los diferentes actores del SGSSS, que deben estar integrados, coordinados, vigilados a través de Redes de Servicios de Salud.   2.  Fortalecer la organización de los Planes de Intervenciones Colectivas, se considera que debe existir una mayor definición de estrategias para la implementación a nivel de  Casanare, de APS (Atenciones Primarias en Salud), que orientan hacia la organización de grupos de trabajo profesionales para brindar atenciones de salud en todas sus fases a nivel domiciliarios, en la comunidad, con participación activa de las asociaciones de ciudadanos entorno a las soluciones de salud de la familia.   3. Dar pleno funcionamiento integral al CRUE, el cual presenta debilidades en su integración, operación, funcionamiento, organización de redes de emergencias, control de disponibilidades de oferta de camas, para garantizar oportunidad a las demandas de servicios de salud en casos de Referencias y Urgencias. Siendo esto un factor importante en el correcto funcionamiento con calidad, oportunidad y accesibilidad de los procesos de Referencia y Contrarreferencia.    4. Es importante dentro de la organización y mejor prestación de servicios de salud el lograr la implementación efectiva de la totalidad de los componentes del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad (SOGC), para lo cual se orienta en la documentación, despliegue, implementación, medición y mejora del componente de Acreditación en salud, no solo para las IPS públicas del departamento, sino de igual forma para la EPS Capresoca y el Ente Territorial Secretaria de Salud de Casanare. Para lo cual se debe generar las estrategias necesarias de capacitación, preparación, seguimiento y compromiso en los diferentes actores del sistema. Subprograma de Desarrollo de la Acreditación, con proyectos específicos para cada IPS, EPS y Ente Territorial.    5. Unido a lo anterior implementar las estrategias y metas para el desarrollo de los programas de AIEPI y IAMI.    6. Dar apoyo al Talento Humano en Salud. Con programas de capacitación, preparación, educación en salud continuada, incentivos, pagos oportunos, estabilidad laboral, oportunidades de ascenso. Dentro de los principios para el logro efectivo del mejoramiento de la calidad en las atenciones de salud de la red del departamento, es importante la motivación, correctos pagos del personal de salud, el liderazgo de los administradores, la transparencia y ejemplo de las actuaciones en las gestiones de los servidores públicos.    7. Redefinir dentro del nuevo contexto y administración los Programas de reorganización, rediseño y modernización de las redes de prestación de servicios de salud, del departamento; donde muy seguramente se evidenciarán estrategias de disminución en los costos y gastos de los prestadores.    

         Es importante reiterar los intolerables definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y que deben ser motivo de integración en la presente propuesta de Plan de Desarrollo:  1.    Cero casos de sífilis congénita.     2. Cero casos de muertes maternas.     3. Ciento por ciento de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA con tratamiento integrales oportunos.    4. Cero casos de mortalidad infantil.      5. Cero casos de desnutrición en los primeros 1.000 días de vida.

Creos Ltda -Consultoría y Gestión- da invitación especial a todos para que participen en la continuación del nuesro Programa Empresarial de Responsabilidad Social (RSE), con la realización de cursos de capacitación en salud totalmente virtuales. 

La metodología soporte es a través de medios electrónicos, con cronogramas específicos de preparación, aclaración y evaluación.

Los mismo son totalmente gratis y esperamos de sus importantes aportes para seguir mejorando.

Continuaremos con el tema Legislación en el Sistema General de Segruidad Social y Salud SGSSS, cuyo cronograma se publicará el día martes 19 de junio en nuestro link de Capacitación Virtual; dando inicio de este en la primera semana de julio de 2012.

Este curso se complementará de manera específica dando atención a la Legislación en el Sistema Obligatorio de Garantia de la Calidad SOGC.

Posteriormente continuaremos con el curso de ¿Acreditación componente Voluntario?, donde revisaremos los ajustes actuales a este sistema y su aplicación por los diferentes actores del SGSSS. 

Esperamos contar con su compañía; no hay requerimiento alguno de participación en los mismos, solo su correspondiente inscripción, interés y motivación.

Recordamos que el programa se desarrollará de manera específica de acceso a la información en el link Capacitación Virtual: http://www.creosltda.com/creos2/index.php/actualidad/capacitaciones/capacitacion-virtual.html

Una vez mas expresamos nuestra alegría de poder participar de esta manera, y con nuestro trabajo eficiente y correcto, en el crecimiento y desarrollo de nuestra región, fortaleciendo el conocimiento y orientación para las mejores tomas de decisiones.

Johana Andrea Rincón - R/L Creos Ltda

 La Secretaria de Salud de Casanare, en cabeza del Dr. Juan Pablo Riveros, organiza en la Triada de Yopal - Casanare conferencia sobre aseguramiento. Con la participación del Dr. Calos Felipe Muñoz Paredes Gerente de Consultorsalud S.A, experto expositor en temas de salud y SGSSS.

Con la participación de diferentes representantes de las IPS, EPS, Entes Territoriales se han tratado temas de interes para el correcto funcionamiento del Sistema General de Seguridad Social y Salud. Se han aclarado temas que estan en proceso de reglamentación y que han sido implementados por la Ley 1438 de 2011, Decreto Ley 19 de 2012 y Ley 1450 de 2011.

Definición de defunciones y competencias por parte de las diferentes EPS, tanto del régimen subsidiado como contributivo, responsabilidades en el cubrimiento de los Planes Obligatorios de Salud, procedimientos para el acceso a atenciones en salud no POS y operatividad de los Comités Técnico Científicos y Junatas Médicas de Pares de la Superintendencia de Salud.

Genera especial interés la nueva concepción, pendiente reglamentar, para el cumplimiento a requisitos que las EPS deben suplir para su permanencia y funcionamiento. Siendo esta oportunidad para la EPS Capresoca de lograr mayor cobertura en la región y para poder dar continuidad a la prestación de sus servicios de aseguramiento a la población casanareña y de los llanos.

Prevalece para este fin la implementación de Sistemas de Administración para el Riesgo, dentro de los estándares de acreditación que ya se encuentran definidos dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad tanto para prestadores como aseguradores.

La participación y conocimiento de estos temas son de interés especial en la toma de mejores decisiones en el sistema de salud de nuestra región.

Se conto con la presencia del Delegado de la Procuraduría Nacional para entidades descentralizadas Dr. Carlos Mesa, El Superintendente Nacional Dr. Conrado Alfonso Gómez, El Señor Gobernador Dr. Nelson Mariño, Alcaldes de los diferentes municipios de Casanare, el Secretario de Salud Departamental Juan Pablo Rivera, El Secretario Municipal de Yopal Dr. Edwim Barrera, Gerentes de las diferentes IPS del departamento , Representantes de las diferentes EPS, Veedores de la Salud y Comunidad en General.

El objetivo de la reunión era definir un diagnostico cercano de la realidad de salud del departamento, con fuente de sus directos gestores, y definición de metas y compromisos a ejecutar para dar mejoría a las atenciones en salud de la comunidad.

Dentro de las conclusiones y compromisos definidos quedaron:

1.       Que no hay claridad unificada en la información de cartera en salud. Los datos reportados por los diferentes actores no fueron coincidentes.  Por lo que se dio concertación para que el 25 de junio de 2012 se realizara una mesa de cuentas de la salud con la participación de la totalidad de las IPS y EPS.

2.       En términos generales tanto las administraciones departamentales como municipales, han dado oportuno flujo de dineros a las EPS en sus responsabilidades de dinero para con al salud de sus comunidades. Sin embargo han tenido la precaución, los Señores Alcaldes, de motivar los giros directos a las diferentes IPS, por lo que se han presentado demoras justificables. Los recursos propios que el departamento y municipio requiera para cubrir su población se deben gestionar a través de proyectos en los OCAD, en especial por los ajustes en el nuevo sistema de regalías.

3.       Las cuentas claras de las EPS Capresoca, no son tan claras. Al parecer el valor inicial para su capitalización de 10.000 millones de pesos, no va ha ser suficiente. Se concreto un informe pormenorizado de la situación real de Capresoca EPS, con publicación del mismos en la web de la Secretaría de Salud de Casanare.

4.       Quedo comprometida la Superintendencia Nacional de Salud a suministra el informe de Auditoría realizado por la Universidad Nacional, sobre el diagnostico de la situación en flujos de dinero y recursos de Casanare.

5.       A pesar de que se propuso la realización de Planes de Intervención Colectiva con actores diferentes a los legalmente definidos, se dejo claro que la ejecución de los mismo está a cargo de las ESE del departamento, y que no era procedente la ejecución de estos recursos a través de IPS privadas.

6.       Se solicito la publicación en todas las web los correspondientes planes de acción, de gestión, de desarrollo, operativas anuales de las diferentes entidades y empresas públicas.

7.       Queda el compromiso de lograr la puesta en funcionamiento de la totalidad de la Nueva Sede Hospitalaria (Hospital de Yopal ESE) en 4 meses.

8.       Importante el desarrollo que debe realizar el Ente Territorial en la creación, organización y puesta en funcionamiento del CRUE departamental, de la Red de Prestaciones de Servicios Integradas y la implementación de los correspondientes programas de Atención Primaria en Salud.

 La falta del adecuado acceso a servicios de agua potable en Yopal ha generado un aumento de enfermedades infecciosas, que de manera directa o indirecta han demandado sobrecostos en la prestación de servicios de salud. Es así como podemos categorizar este fenómeno como Enfermedades Hídricas, a aquella que se manifiestan como respuesta a la falta de suministro de agua potable, entre otros factores. Tratando de hacer una clasificación de este tipo de enfermedades hídricas tenemos:

Enfermedades transmitidas por el agua: Las enfermedades diarreicas encabezan las enfermedades transmitidas por el agua. Son producidas por el “agua sucia” que se ha contaminado con desechos humanos, animales o químicos. Son enfermedades transmitidas por el agua: el cólera, fiebre tifoidea, shigella, salmonella, giardiasis, amebiasis, poliomielitis, meningitis y hepatitis A y E, helmintiasis. Los seres humanos y los animales pueden actuar de huéspedes de bacterias, virus o protozoos que causan estas enfermedades. 

Enfermedades con base en el agua: En las enfermedades con base en el agua, los causantes son organismos acuáticos que pasan parte de su ciclo vital en el agua y otra parte como parásitos de animales. Estos organismos pueden prosperar tanto en aguas contaminadas como no contaminadas. Como parásitos, generalmente toman forma de gusanos y se valen de vectores de animales intermediarios -como los caracoles- para prosperar; luego infectan directamente al ser humano, penetrando a través de la piel o al ser ingeridos. Los causantes de estas enfermedades son una variedad de gusanos, tenias, vermes cilíndricos y nemátodos vermiformes, denominados colectivamente helmintos, que infectan a las personas. Aunque estas enfermedades generalmente no son mortales, pueden ser extremadamente dolorosas e impiden trabajar a quienes las padecen..

Enfermedades de origen vectorial relacionadas con el agua: Mosquito del Dengue: El mal almacenamiento del agua o las aguas estancadas, favorecen el crecimiento de insectos como moscos y zancudos que se crían y viven cerca de aguas contaminadas y no contaminadas. Esos vectores infectan al ser humano con paludismo, fiebre amarilla y dengue. 

Enfermedades vinculadas a la escasez de agua: Ácaro productor de la Sarna: Cuando no se cuenta con agua suficiente en los hogares o llega por corto tiempo, se dificultan las prácticas higiénicas. Esta situación favorece la presencia de piojos, sarna y otras enfermedades de la piel, parásitos y lombrices. Se considera que muchas otras enfermedades están vinculadas a la escasez de agua (también conocidas como enfermedades vinculadas a la falta de higiene), porque prosperan en condiciones de escasez de agua y saneamiento deficiente. Las infecciones se transmiten cuando se dispone de muy poca agua para lavarse las manos. Enfermedades respiratorias agudas, cuadros probables de tosferina, sindromes de dificultad respiratoria aguda, cuadros virales producido por haemophilus influenzae.

Con corte a la semana epidemiológica 20 (que corresponde al 19 de mayo de 2012), se han presentado en el Hospital de Yopal ESE un total de 264 casos de enfermedad diarreica aguda (EDA), con un aumento del 26% en comparación con el 2011 que fueron 209 casos para el mismo periodo.   Infección respiratoria aguda fue en el 2011 de 335. Para el 2012 de 513, con un aumento del 53% para la primeras 20 semanas epidemiológicas.

Casos probables de tosferina en el 2011 de 5, para el 2012 de 11, con un aumento del 100%.

Sin embargo lo mas impactante es el aumento del 250% de casos probables de dengue, con 91 casos en el 2011 con corte a la semana 20; y de 318 en el 2012 para el mismo periodo.

La pregunta: ¿Es una emergencia potencial sanitaria?

 El 24 de mayo de 2012 se realión en Yopal - Casanare, MESA DE TRABAJO PARA LA DEFINCIÓN DE LOS ASUNTOS CLAVES Y FACTORES DE CAMBO EN CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN, insumos producto de este trabajo para el levantamiento del Plan Estratégico Regional.

La actividad estuvo liderada por el Observatorio Colombiano de Ciencia y Tecnología (OCYT), con la participación de los Drs. Mónica Salazar (Directora Ejecutiva OCYT), Cristhian Ruiz (Líder del Área Regional), Dalila Henao (Componenete Prospectiva OCYT).

Se realizó la aplicación de la matriz DOFA en las mesas temáticas de educación y salud, política e institucional, agropecuaria, económico competitivo, ambiental.

Se espera identificar las mejores estrategias para reducir la brecha económica de la región de los llanos, potenciar su desarrollo económico y social, lograr beneficio a la comunidad y generar conocimiento. Vea mas información en nuestro link de Investigación y Docencia. 

La Ministra señaló que con la separación del Ministerio de Salud y de Trabajo, se focalizaron todos los esfuerzos para mejorar el sistema y con eso lograr que los colombianos gocen de unos servicios de salud con oportunidad, equidad y calidad.

Londoño Soto explicó que uno de los primeros pasos para lograr un mejor sistema de salud es el flujo de la información. "Una  de las barreras más grandes del sistema de salud es la entrega de la información y la orientación a los ciudadanos".

La titular de la cartera de Salud, instó a todas las instituciones del sector a entregar la información que requieran los ciudadanos para que puedan acceder a servicios de salud con mayor calidad y equidad.

"Entregar la información completa, que se oriente bien a los ciudadanos, que cuando un ciudadano se acerca a una EPS, a un centro de atención o a una secretaría de salud, etc, se le entregue información completa, se oriente frente a sus inquietudes y no se le tome del pelo" aseguró la Ministra.

Según Londoño Soto "esto es parte de la calidad, es parte del manejo responsable y de la humanización de los servicios y es importante que todos los actores del sistema trabajemos en esa dirección".

 Mañana martes 22 de mayo, desde las cuatro de la tarde, el senador Jorge Enrique Robledo adelantará en la plenaria del Senado el debate a la ministra de Salud, Beatriz Londoño, el cual  será transmitido en directo por la Señal Colombia y Canal Congreso. 

Videos Relacionados con éste debate. 

1. Sobre el origen del Debate sobre la Salud en Colombia. El estudio realizado por la Universidad Nacional.      http://www.youtube.com/watch?v=KIidhlKVuxE&list=UUhGg7zE5zwxDnTixuz2aIuQ&index=1&feature=plcp  2. La Crisis del Sistema de Salud en Colombia es Estructural. http://www.youtube.com/watch?v=vaKsGv6-xEs&list=UUhGg7zE5zwxDnTixuz2aIuQ&index=5&feature=plcp    3. El Ministro de Salud Santamaría, reconoce que un Colombiano enferno, es un cliente para el actual sistema de Salud.   http://www.youtube.com/watch?v=ZsY1UcqUS1M&list=UUhGg7zE5zwxDnTixuz2aIuQ&index=3&feature=plcp     4. Un llamado para defender la Red Pública Hospitalaria.    http://www.youtube.com/watch?v=tOkMZxutkZM&list=UUhGg7zE5zwxDnTixuz2aIuQ&index=4&feature=plcp    5. Sobre la Salud en la Ley 100  http://www.youtube.com/watch?v=64k_qEN3Ha8&list=UUhGg7zE5zwxDnTixuz2aIuQ&index=2&feature=plcp  

El 18 de abril de 2012 se llevo a cabo la II JORNADA DE ACTUALIZACIÓN EN SALUD MATERNA CON ENFASIS EN MORBILIDAD MATERNA EXTREMA MME.

Importante y especial tema en el que todos debemos participar e integrarnos de manera adecuada, buscando que los diferentes actores de las redes de servicios asuman sus competencias y funciones, para que se garantice las atenciones en salud de nuestras maternas de forma accesible, oportuna, eficiente y con calidad.

De igual forma se debe buscar mantener las diferentes fases de las atenciones de salud, desde las actividades de P y P hasta la de recuperación, siempre disponibles.

La meta es lograr cero muerte maternas en todas las regiones. Acceda a las presentaciones de la 1° y 2° Jornada en el link de CAPACITACIONES http://www.creosltda.com/creos2/index.php/actualidad/capacitaciones.html

 LLegó la unificación del Plan Obligatorio de Salud. Los pacientes del régimen contributivo entre los 18 y 59 años tendrán la prestación de servicios de manera similar al contenido en el régimen contributivo por parte de sus EPS Subsidiadas. Se tenia programado para el 2013, sin embargo todo apunta que serán en julio de este 2012 la fecha esperada en el cumplimiento de esta meta.

Con esta medida los Entes Territoriales salen de las responsabilidades en la prestación de los servicios de salud, que lo hacia a través de recursos de subsidio a la oferta. Muy seguramente esto generará un impacto en la ESE, y en la misma atención de servicios de salud para los usuarios.

Ver artículo de ELTIEMPO.COM: http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/unificacion-de-regimenes-subsidiado-y-contributivo_11819262-4

Un interesante articulo de la web de Elespectador.com, que reune varios factores, que seguramente son frecuentes en Colombia, sobre las atenciones y funcionamiento del SGSSS. En este caso en particular tenemos aspectos de atención clínica, ética, legislación, administración en salud.

A mediados de 2009, en desarrollo de una evaluación del desempeño de sus proveedores de servicios, la EPS Salud Total detectó una alta incidencia de la enfermedad esclerosis múltiple en Barranquilla, que causó inquietud pues los estudios reportan que esta afección es más frecuente en zonas de clima frío. La investigación interna dio origen a un litigio ético y judicial que hoy tiene a la comunidad médica nacional envuelta en un debate de neurólogos y al Tribunal de Ética Médica del departamento de Atlántico entutelado.  Ver:  http://www.elespectador.com/noticias/investigacion/articulo-343875-dura-pelea-25-pacientes   

Corresponde a los Tribunales de Ética Médica conocer de los procesos disciplinarios de los profesionales que se presenten con ocasión del ejercicio de la medicina en Colombia; adelantar en primera instancia los procesos disciplinarios contra los médicos por presuntas faltas a la ética profesional; tramitar y decidir los impedimentos y recusaciones de sus Magistrados de acuerdo con el Código Único Disciplinario; designar a sus Conjueces; darse su propio reglamento; elaborar informes semestrales de su actividad y remitir copia de los mismos, antes del 31 de julio y del 31 de enero de cada año al Ministerio de la Protección Social y al Tribunal Nacional de Ética Médica. Para la creación del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare se han hecho gestiones por parte de  los Profesionales de la Salud, a nivel Nacional que dio como resultado la designación de los 5 Magistrados, médicos especialistas elegidos por el Tribunal Nacional de Ética Médica. 

A nivel Territorial (Gobernación de Casanare) no ha sido tan efectiva la respuesta y apoyo para la instauración y financiación del Tribunal Médica Seccional Casanare; no lográndose el cumplimiento de los normado en Ley 23 de 1.981 (Código de Ética Médica), la Ley 715 de 2.001 en sus artículos 42.18 y 43.18 y su ajuste mediante la Ley 1446 de 2011. 

A pesar de la persistente gestión por parte de los profesionales de la medicina, no se ha logrado el objetivo final de la posesión de los Magistrados ante el Gobernador del Departamento de Casanare, y la instauración del Tribunal. Siendo al parecer el impedimento desconocimiento de la importancia de este Órgano en el departamento; y la falta de disposición de recursos para su creación, financiación y puesta en funcionamiento, los cuales deben provenir de recursos de libre destinación de los Entes Territoriales. Al respeto de las gestiones desarrolladas tenemos: 

1. Solicitud realizada al Señor Gobernador Oscar Raúl Flórez, mediante oficio del 20 de septiembre de 2010. Solicitud esta formulada posterior a visita realiza por el Presidente de la Federación Médica Colombiana al departamento de Casanare, Dr. Sergio Isaza, dando la aprobación y apoyo para la ya conformación del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare. Ante esta solicitud no se dio atención alguna por parte de la Gobernación.

2. De manera similar, el mismo 20 de septiembre de 2010, se dio remisión y solicitud a la Secretaria de Salud, Dra. Zeuri Araia Prada, sin obtener atención al mismo.
3. Ante el interés manifestado por los profesionales de la medicina a través del Colegio Médico de Casanare, se expresa interés y solicita orientación al Tribunal Nacional de Ética Médica. Es así como su Presidente el Dr. Efraím Otero Ruiz mediante oficio # 1193-2010 del 21 de septiembre de 2010, da orientación e indicaciones de necesidades de presupuesto por parte de cada seccional a cargo del presupuesto del departamento. Información que de manera directa remite el Tribunal Nacional de Ética Médica a la Gobernación de Casanare.
4. Se solicita audiencia directa ante el Señor Gobernador Oscar Raúl Flórez, el día 1 de octubre de 2010, para dar soporte y apoyo a la gestión de conformación del Tribunal de Ética Médica. Oficio este que igualmente no genero atención alguna por parte del Ente Territorial.
5. Se remite nueva información con soporte de validación de la solicitud de conformación del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare mediante oficio del 13 de octubre de 2010, relacionando un proyecto tentativo de presupuesto, el cual igualmente no fue atendido; no generándose atención u observación alguna al mismo.
6. Similar solicitud se realizó el mismo 13 de octubre de 2010 a la Secretaria de Salud, Dra. Zeuri Araia Prada, sin respuesta alguna.
7. Se hace solicitud el 20 de octubre de 2010 al Señor Secretario General de la Gobernación Jairo Bossuet Pérez. Solicitud a la cual no se genera respuesta alguna.
8. Conforme a los estatutos y participación de los profesionales de la medicina del Colegio Médico de Casanare, se realizó la Tercera Asamblea Ordinaria de fecha 22 de septiembre de 2010. En dicha asamblea se dio aprobación para la recepción de hojas de vida de los candidatos a conformación del Tribunal de Ética Seccional Casanare, bajo la orientación de los criterios de idoneidad y rectitud de los participantes.
9. Se hacen presentación y revisión de las hojas de vida de los interesados, y en reunión de Junta del Colegio Médico de Casanare del 8 de noviembre de 2010, se relacionan los que han de participar en el listado de elegibles; para que a nivel del Tribunal Nacional de Ética Médica se definan los 5 Magistrados conformantes. Un total de 13 profesionales de la medicina, entre especialistas y generales, se remitieron al Dr. Efraím Otero Ruiz, presidente del Tribunal Nacional de Ética, el día 8 de noviembre de 2010.

10. El 16 de noviembre de 2010, el Señor Presidente ( E ) del Tribunal Nacional de Ética Médica, remite oficio # 1350-2010 al Señor Gobernador de Casanare, Raúl Flórez, dando las orientaciones pertinentes.
11. El 22 de diciembre de 2010, se remite Código de Ética Médica al Señor Gobernador Raúl Flórez, y Secretaria de Salud Dra. Zeuri Araia Prada, conminándolos al apoyo de creación del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare. Una vez más sin respuesta alguna.
12. El 7 de febrero se remite derecho de petición al Señor Gobernador Oscar Raúl Flórez, solicitando información sobre las gestiones y atenciones realizadas por el ente Territorial para el apoyo en la creación del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare. Derecho de petición que no ha sido atendido.
13. Se reitera solicitud de atención a derecho de Petición, por parte de los miembros de la Junta del Colegio Médico de Casanare, a la Señora Gobernadora Martha Inés Gonfrier Sarmiento, no siendo el mismo atendido a la fecha. Este documento de fecha 21 de junio de 2011, con radicado el 29 de junio de 2011; copia del mismo se radica en la Secretaria de Salud de Casanare, el día 29 de junio de 2011.

14. El único oficio de atención a nuestras solicitudes de apoyo, información y gestión se da el 27 de julio de 2011, mediante el oficio 950-28 DAF 201, remitido al presidente del Colegio Médico de Casanare, por la Dra. Liliana Agudelo, Secretaria de Salud de Casanare. Dentro del mismo expresa su interés de realizar las correspondientes apropiaciones para la puesta en funcionamiento del Tribunal de Ética Médica Seccional Casanare, con un valor tentativo de $200.000.000, quedando pendiente informarnos de las conclusiones finales.
15. Oficio remitido al Dr. Diego Humberto López, Presidente de la Asamblea Departamental de Casanare y actualmente de la Comisión de la Salud, el día 1 de Noviembre de 2011, solicitando apoyo para la puesta en funcionamiento de este importante Órgano. 

Finalmente el 27 de Marzo de 2012, los 5Magistrados solicitan audiencia directa con el Sr. Gobernador del Casanare Dr. Nelson Ricardo Mariño Velandia; audiencia que se realizó el día 26 de Abril de 2012 con acompañamiento del Dr. Gabriel Barreto, Secretario General de la Gobernación. Conclusión: El resultado último deseado aún está pendiente. 

El traslado y afectación en la disponibilidad en oferta de los profesionales de la medicina que se ven abocados a asistir el Tribunal de Ética Médica del Meta (que por competencia asume los procesos de Casanare, ante la no existencia del Tribunal de Ética en nuestro departamento), el costo para los mismos profesionales, la afectación en las atenciones programadas en los diferentes hospitales y clínicas e ingresos en estos, el necesario apoyo de organismos de la salud ante las debilidades manifiestas en nuestro sistema departamental de salud, la cada vez más creciente participación, asesoría, apoyo, vigilancia sobre el ejercicio médico ante orientaciones dentro del marco legislativo, la baja disponibilidad de oferta de hora profesional de medicina que afecta la oportunidad y accesibilidad a los servicios de salud de los pacientes, son argumentos que deben generar el incondicional apoyo de la administración departamental de Casanare, para finalmente lograr la instauración del Tribunal de Ética Médica de Casanare.

La Corte Constitucional mediante Sentencia T-067 de 2012, da importantes orientaciones sobre el cubrimiento que las EPS deben hacer para garantizar el acceso a los servicios de salud de sus beneficiarios, y en especial de población especial. Incluyendo los costos de traslado y de acompañante de pacientes aún sin estos estar incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (Acuerdo 29 de 2011 de la CRES).

Es importante este confirmado direccionamiento de la Corte Constitucional en el sentido que da total respaldo en la defensa del derecho fundamental de la salud en los casos expuestos.

Deja claro que aplica tanto para beneficiarios del régimen contributivo como subsidiado, a pacientes en condición especial, que demandan servicios de salud que requieren para garantizar su salud en ciudades diferentes a las de su procedencia; y quienes acrediten ausencia de recursos propios o de su familia para costear estos traslados. Y finalmente dar solución a la necesidad de cubrimento de costos en los casos que se requiera acompañante.

Estos costos de acompañante, de traslado del acompañante y pacientes son ordenados cubrir aún sin corresponder a los criterios de transporte definidos dentro del Acuerdo 29 de 2011 de la CRES.

Ver sentencia T-067 2012 en nuestro link ACTUALIDAD / PUBLICACIONES / BOLETINES o aquí:

 http://www.creosltda.com/creos2/index.php/actualidad/publicaciones/boletines.html

La formulación del Plan Decenal de Salud Pública dentro del marco de la Ley 1438 de 2011, debe ser un proceso amplio de participación social, estar definido en el marco de la estrategia de APS (Atención Primaria en Salud), con enfoque en derechos y determinantes Sociales de la Salud; y finalmente con una amplia y efectiva participación del sistema de protección social y de los otros actores responsables de la intervención sobre los determinantes sociales de la salud.

La formulación del Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012 - 2021 del orden nacional parte de un proceso adelantado durante el segundo semestre del 2011 y primeros meses del 2012, en el cual se desarrollaron actividades tendientes a: 1. Contar con una consolidación de las evaluaciones del Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010. 2. Estructurar unos insumos de información nacional, regional y departamental base del análisis de situación de salud (ASÍS) con enfoque de determinantes sociales. 3. Evaluar las metas del Plan Nacional de Salud Pública 2007 - 2010 y otras relacionadas con compromisos internacionales. 4.  Definir un marco estratégico del Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021 como base y punto de partida para el análisis territorial y la generación de aportes al mismo. 5. Diseñar el marco conceptual y metodológico de formulación del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. 6. Establecer los mecanismos de comunicación necesarios para garantizar una amplia participación de la ciudadanía en la construcción del PDSP 2012 -2021. 7.   Sistematizar los espacios nacionales intersectoriales donde se vienen adelantando actividades desde el Ministerio de Salud y Protección Social, (antes MPS) y de especial relevancia en el abordaje de determinantes sociales de la salud.

Desde la perspectiva territorial son varios los momentos relacionados con el Plan Decenal de Salud Pública: 1. Un primer momento de construcción de insumos regionales – departamentales - zonales para el Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021  del orden nacional con los gestores externos. 2.   Un segundo momento de construcción de insumos propios para los planes territoriales. 3. Un tercer momento de formulación del plan territorial de salud pública en armonía con el Plan Decenal de Salud Pública 2012 - 2021 del orden nacional

Ya se publicó la Resolución 710 del 30 de marzo de 2012 del Ministerio de Salud y Protección Social, el cual se adopta las condiciones y metodología para la elaboración y presentación del Plan de Gestión por parte de los gerentes o Directores de la Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluación por parte de la Junta Directiva y otras disposiciones.

Ver documento Resolución 750 2012 AQUÍ

                    Artículo de EL TIEMPO de Juan Gossaín.

Juan Gossaín hace un crudo repaso de las lacras que llevaron al sistema a un estado agónico.

Hay que decirlo sin anestesia: el sistema colombiano de salud ha muerto. Lo mataron la corrupción, la politiquería y la codicia.
En Villavicencio, un niño, que hoy tiene 2 años, a los 6 meses de edad sufría de un tumor en la vista. Caprecom, empresa a la que está afiliado, dilató el tratamiento y, pese a la urgencia advertida a tiempo por los médicos, se negó a ordenar la cirugía. Varios doctores se unieron para intervenirlo sin costo, por su cuenta y riesgo, pero era demasiado tarde: el niño quedó ciego a pesar de que su madre hacía más de un año imploraba piedad en las oficinas de Caprecom.

Ver: http://www.eltiempo.com/colombia/otraszonas/asi-se-robaron-la-salud-de-los-colombianos_11420683-4

Humana Vivir es una de las EPS del Régimen Subsidiado que se encuentra en críticas situaciones financieras, es la que registra mayor número de quejas por parte de sus usuarios; y a nivel de las IPS del sector público se le enmarca dentro de las que genera mayor número de glosas y objeciones a las facturas de los hospitales por prestación de servicios de salud. 

Ahora al parecer esta buscando "glosar" las actuaciones a la Superintendencia de Salud, campo de la argumentación y búsqueda de justificaciones teóricas donde la EPS se justifica muy bien.  Ver artículo de CM&: http://www.cmi.com.co/default.asp?n=77525

El primero en Acreditación a nivel Nacional, y el primero en Zona Franca, es la Fundación Cardiovascular de Colombia en Bucaramanga. Reconocimiento noticioso de ELESPECTADOR.COM.

La Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales (Dian), anunció que aprobó la creación de una Zona Franca Permanente Especial para la sede del Hospital Internacional de Colombia (FCV), que forma parte del Complejo Médico FCV que se desarrolla enPiedecuesta (Santander).

La revelación fue hecha porVíctor Raúl Castillo Mantilla, director ejecutivo de la Fundación Cardiovascular de Colombia, según un comunicado de prensa.

La Zona Franca de Salud, HIC, (Hospital Internacional de Colombia) hace parte del proyecto Complejo Médico FCV, dedicado al cuidado de la salud, compuesto en su primera etapa por el HIC, Centro Médico y Odontológico, 450 consultorios, disponibilidad de 3.000 parqueaderos, Hotel, Centro de Convenciones y Spa.

Ver:http://www.elespectador.com/noticias/nacional/articulo-330883-hospital-internacional-de-colombia-ya-zona-franca

 Importante artículo de CM&. 

La Superintendencia de Salud reveló que 18 EPS están en riesgo de no seguir operando por presentar malos indicadores financieros.

La Superintendencia de Salud realizó una análisis del comportamiento de las EPS de los regímenes subsidiado y contributivo a partir de los indicadores de suficiencia patrimonial y de solvencia, donde se observa la dificultad por la que atraviesan las entidades citadas en la coyuntura actual. 
“El tema se hace más critico en el régimen subsidiado, debido a la alta proporción que tienen las cuentas por cobrar en los activos de las entidades”, señala un documento de la Supersalud.
La suficiencia patrimonial negativa se presenta en 19 EPS. De estas tienen patrimonio mínimo negativo 15 EPS y patrimonio mínimo positivo cuatro EPS. 
En el caso de mayor riesgo lo tienen aquellas EPS, donde el patrimonio mínimo, es decir, el valor que apalanca el indicador es negativo. En este caso se tienen a aquellas EPS que registran perdidas mayores al capital suscrito (6 EPS): Cafesalud, Caprecom, Capresoca, Convida, Ecoopsos, Cóndor.
Respecto a las Cajas de Compensación Familiar con patrimonio mínimo positivo, aunque con patrimonio requerido mayor, lo cual genera la suficiencia patrimonial negativa aparecen: AIC, Ecoopsos, Comfenalco Antioquia, Manexca.
“Lo anterior situación indica que estas entidades presentan dificultades que pondrían en riesgo la prestación adecuada, oportuna y con la calidad requerida de los servicios de salud, por no contar con el respaldo financiero para cubrir las obligaciones con los prestadores de servicios”.

Ver: http://www.cmi.com.co/default.asp?n=76091

 Ayer 25 de febrero de 2012, se realizó reunión del Sr. Gobernador de Casanare Nelson Mariño Velandia con el personal de salud del departamento. Estos manifestarón inconvenientes que se presentan en sus lugares de trabajo, y que de manera indirecta afectan las prestaciones de servicios de salud. Se contó con la importante compañía del Dr. Juan Pablo Rivera (Secretario de Salud) y Dr. Carlos Cárdenas (Jefe de Planeación Departamental).

Al respecto manifestó el Sr. Gobernador, aspectos a desarrollar que darán tranquilidad al personal de salud,como son:

1. Velar por el pago oportuno de los salarios de todos.

2. Mejorar las condiciones de estabilidad y laborales de tos, y en especial de los que en este momento se encuentran por ordenes de prestación de servicios. Esto dentro del nuevo marco que se esta generando por el Minsiterio de Trabajo.

3. Dar apoyo para la adquisición de vivienda y mejoramiento de esta pata profesionales y técnicos.

4. Dar solución a los problemas de red de servicios de salud, y a la puesta en funcionamiento de los niveles de complejidad mayor.

5. Velar por que los nuevos gerentes de las Empresas Sociales del Estado, que se debe posesionar desde el 1° de abril del 2012, sean las mejores opciones para dar soluciones a toda la admistración de estas empresas en beneficio de la comunidad y empleados.

6. Refiere dar batalla frontal a la corrupción, manifestando que al respecto tomará las medidas que sean necesarias.

7. Dar solución a la accesibilidad de los servicios de salud, dando puesta en funcionamiento a la totalidad de los puestos de salud en el departamento, y desarrollando actividades de atención y brigadas de salud.

Se da esperanza a que por fin se dé solución real, y de resultados a los inconvenientes en salud, que se anhela sea de calidad y con atención humanizada.

Siete iniciativas por un valor de tres billones de pesos, para ser financiados con recursos del sistema general de regalías presentaron regiones. Minsalud recomienda que proyectos se articulen con los planes de desarrollo local y tengan alto impacto regional. Propuestas deben incluir programas de atención a la niñez y adolescencia y planes que formen la cultura de la salud. Tres proyectos estratégicos presentó el Ministerio de Salud y Protección Social a los mandatarios regionales reunidos en la Cumbre Extraordinaria de Gobernadores que se realiza en Bucaramanga, para que inviertan los recursos que recibirán por regalías. El Ministerio de Salud y Protección Social hizo énfasis en que las propuestas deben apuntar a fines específicos.

1. El primero mejorar la salud de los colombianos más vulnerables, generando equidad. Esto se traduce en lograr la unificación de los planes de beneficios del régimen subsidiado, para que todos los colombianos tengan acceso a los servicios de salud con oportunidad, calidad e igualdad de condiciones.

2. Mejorar las finanzas de las entidades territoriales en el sector salud con  cuentas claras. Si se hace uso adecuado de los recursos se podrán destinar algunos para pago de cartera a prestadores y aseguradores, aclarando los contratos de régimen subsidiado y las prestaciones no pos. 
“De esta forma se irán equilibrando las cargas y saneando el sistema en beneficio de todos los colombianos”. Aseguro  Carlos Mario Ramírez, Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios.

3. Mejorar el acceso y la calidad en los servicios de salud, fortaleciendo mecanismos de movilidad entre los prestadores, aprovechándo la red integrada.

El Viceministro Ramírez,  insistió en que los proyectos que presenten las regiones deben ir en concordancia con los planes de desarrollo local, el Plan Decenal de Salud Pública y el Plan Nacional de Desarrollo. Recordó que deben tener un alto impacto regional y que en ellos se asegure la ejecución del presupuesto asignado en el 2.012. “Todo debe hacer parte de una misma política nacional  para mejorar la salud de los colombianos por que la prosperidad para todos comienza con la buena salud”. Afirmó Ramírez.

El Ministerio de Salud y Protección Social, aprovechó para invitar a los gobernadores a trabajar de una vez en la formulación de planes para ejecutar en el 2.013, como el reforzamiento estructural de hospitales, infraestructura hospitalaria con impacto regional, dotación de la red pública, campañas de salud pública, para prevenir la enfermedad y generar la cultura de vivir sanos, porque la salud no comienza cuando alguien se enferma. “La apuesta debe ser por la buena salud”, puntualizó el Viceministro Ramírez. 

El próximo lunes a lasdiez de la mañana el Ministerio, transmitirá en directo por el canal institucional, una Teleconferencia en la que responderá las inquietudes de los mandatarios regionales y locales respecto a cómo incluir la salud en todas las políticas. 

 Preocupación se presenta por escalada de caso de dengue y dengue grave. Con una importante participación de departamentos como el Meta con un 10% y Casanare con un 4%, del total de las estadísticas reportadas a nivel nacional.Otros departamentos como Huila se registran el 14% de los casos, Valle el 8%, Caquetá el 7%, Tolima el 7%, Norte de Santander 6%, Santander 6%, Antioquia 5% y Córdoba 4%.

El Ministerio de Salud y el Instituto Nacional de Salud (INS) anunciaron que intensificarán "con carácter prioritario el desarrollo de acciones de promoción, prevención y control del dengue", dado que en lo que va corrido del año se han registrado más de 5 mil casos en el país, entre ellos dos muertes.

Hasta el 11 de febrero de este año se habían reportado ya al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila) 5.174 casos de dengue; de ese total, ya se confirmaron, mediante análisis, 1.357 casos de dengue común y 51 de dengue grave. Ver Circula 008 2012

APP  -  Se hace la promulgación de la Ley 1508 del 10 de enero de 2012, mediante la cual se estable el régimen jurídico de las Asociaciones Público Privadas APP. 

Dicho acto administrativo busca dar las pautas para las participaciones del capital privado en la puesta de funcionamiento de infraestructuras oficiales, en sectores sociales como colegios, cárceles, hospitales y otros. 

Ver documentos AQUÍ

Cuando parece que hemos llegado al limite de la corrupción en la contratación de la salud, aparecen casos nuevos que toman diferentes aspectos de funcionamiento de los Prestadores y Aseguradores, los cuales se convierten en campos de oportunidades para los amigos, en forma indebida, de los recursos público. Aquí el campo de cultivo son los recaudos de cartera de los Hospitales, de entrevista realizada por El Espectador.com a la abogada Gloria Inés García quien fuera contratada para recaudar cartera del Hospital Simón Bolivar. 

La abogada Gloria Inés García es una de las denunciantes del llamado escándalo del carrusel de la salud en Bogotá. Sus declaraciones, sumadas a las del excongresista Germán Olano, dieron pie para que la Corte Suprema ordenara investigaciones. En diálogo con El Espectador relató en detalle cómo le pidieron dinero supuestamente para favorecer los intereses del hoy destituido exsenador Iván Moreno.

Desde hace años se habla del cartel de la salud en Bogotá, pero apenas ahora toman forma las investigaciones. ¿Por qué?Son procesos muy complejos y a la gente le da mucho miedo declarar por la misma injerencia que tienen estas personas no sólo en hospitales, sino en los propios entes de control. Las únicas instituciones que me escucharon fueron la Fiscalía y la Corte Suprema de Justicia.

Sus denuncias tienen que ver con el Hospital Simón Bolívar y sus directivas. ¿Cuándo empezó a trabajar allí?En 2008, con un contrato que se hizo para recuperar la cartera del hospital, dineros que tenía perdido desde 1999. A 31 de diciembre de 2009 mi firma de abogados había detectado unos $76 mil millones por recuperar, de los cuales $10 mil millones ingresaban al hospital con órdenes de embargo a mediados de marzo de 2010. Lo demás en los meses siguientes.

¿Cuánto le correspondía a su firma de ese dinero recaudado?El 10%, que no lo pagaba el hospital, sino el deudor a título de agencias en derecho.

Las directivas del Simón Bolívar dicen que usted empieza a denunciar cuando le cancelaron ese contrato, al que calificaron de “leonino”. ¿Fue así?Pues obvio que denuncio cuando veo que buscan estrategias para sacarme. Querían debilitar a la firma realizando falsas denuncias ante la Procuraduría, lo cual generó una investigación por fraude procesal y falsedad ideológica en contra de los directivos del Simón Bolívar. También se robaron unas facturas, actos de deslealtad contractual. Todo lo denuncio en febrero de 2010, un mes después de la llegada del doctor Luis Guillermo Cantor como gerente.

¿Qué descubrió en el Simón Bolívar?Cuando llega el doctor Cantor nosotros realizamos un informe de la labor de la firma y los valores pendientes por recaudar, pero él no nos recibe. En enero de 2010 empiezan esos actos de deslealtad contractual. Reiteramos todas nuestras solicitudes con derechos de petición y tutelas, y ante el silencio del doctor Cantor acudo a la Procuraduría. No nos pagan los honorarios y buscan debilitarnos financieramente. En ese ir y venir un amigo me presenta al doctor Manuel Sánchez (también investigado) y él habla con el gerente. De inmediato Cantor me llamó.

¿O sea que Manuel Sánchez era muy cercano al doctor Cantor?Pues claro que sí. ¿Tú qué supones? Cantor ni siquiera le hace caso a un juez o a una tutela, pero sí le hace caso a Manuel Sánchez.

¿Qué pasó en esa reunión?Fue una reunión más protocolaria porque no nos conocíamos. Él empieza a comentar que para poder sostenerse como gerente tenía que cumplir con unas cuotas burocráticas y que quienes colaboran para esas cuotas burocráticas somos nosotros, los contratistas, y empieza a contarme que en el hospital de Meissen los abogados que manejan la cartera pagan el 90% de sus honorarios al doctor Jesús Eduardo Alfonso (actual subdirector del Simón Bolívar), que es quien hace la repartición, y un porcentaje para el senador Iván Moreno.

¿Y usted qué le dijo?No dejo ni siquiera que me pida esa comisión. Lo interrumpo y le digo: “Mire las cámaras del hospital, nosotros cómo trabajamos, somos 45 contratistas”. Me pareció terrible lo que estaba diciendo y sabía que el camino era para que yo le entregara supuestamente el 90% de lo que me debía el hospital. Antes, para desacreditarme, ellos le solicitaron al zar anticorrupción un concepto, porque dizque a mí me estaban pagando $1.900 millones, frente a un recaudo de $700 millones. La Procuraduría verificó que eso no era cierto y se inicia un proceso por fraude procesal y falsedad.

¿Quiénes están investigados?El subgerente financiero y el jefe jurídico.

Ver ElEspectador.com:http://www.elespectador.com/impreso/judicial/articulo-323032-denunciante-del-carrusel-de-salud 

  La crítica que hace la Academia Nacional de Medicina a los resultados de las gestiones del Gobierno Santos en el tema de la salud, generan conceptos no coincidentes entre los informes presentados, con la realidad.

Observaciones estas que reflejan la preocupación y realidad que ha expresado el personal de la salud y pacientes al respecto.

Todo parece indicar que los excelentes resultados que en documentos se encuentran no se reflejan de manera proporcional con la realidad en los diferentes serviciso de salud, y en la prestación y aseguramiento que se hace a la comunidad, garantizando su accesibilidad, calidad y oportunidad.

  CORRUPCIÓNComenzó a destaparse el carrusel de la salud de Bogotá y el panorama es aterrador: trampas en licitaciones de hospitales, disparada ficticia de los costos de atención a pacientes y los mismos protagonistas de siempre. 

La administración de Gustavo Petro ha lanzado todo tipo de alertas sobre el escandaloso desangre de la salud. Y a él se ha unido la Corte Suprema que le mandó a la Fiscalía evidencias graves que comprometen a los mismos protagonistas del ya conocido carrusel de contratación de obras públicas -el exsenador Iván Moreno y los contratistas Emilio Tapia y Julio Gómez- pero también se suman ahora gerentes de al menos seis de los 22 hospitales de la ciudad y varios concejales que tendrían cuotas políticas en ellos.

Ver Semana .com: http://www.semana.com/nacion/peor-pintan/170730-3.aspx

  Una sensación de no tranquilidad deja el desarrollo de la Asamblea Departamental de Casanare realizado ayer 19 de enero de 2012. Y sensaciones varias se presentan ante lo que está sucediendo: desconocimiento, impotencia, injusticia, rabia, desconfianza, impotencia, dolor

Para la nueva duma departamental al parecer el sentimiento que quedo durante el ejercicio es de desconocimiento de la situación de salud del departamento, que podría ser justificable al ser todos nuevos diputados de este Órgano Legislador. Pero que tres excepciones a esta justificación, generan profundas preocupaciones: 1. Que el Presidente de la Comisión de Salud es el Diputado Diego Humberto López, el único diputado que ya tiene 4 años en ese mismo Órgano, conocedor por demás del Plan de Desarrollo "Pensando en Todos 2008-2011" aprobado en su presencia y mediante Ordenanza 04 del 24 de Mayo de 2008. 2. Que igualmente la Dra. Sonia Shirley Bernal desarrollo funciones de Secretaria de Gobierno al principio de la aprobación y ejecución de dichos Plan de Desarrollo, siendo miembro del Consejo de Gobierno, figura que dentro de la aprobación de los Planes de Desarrollo les asiste importantes funciones y responsabilidades. Y 3. Que ya el 23 de enero de 2012 (en tres días) se termina el límite de tiempo para la recepción y aclaración del proceso de empalme, entre la administración saliente y entrante, con el cumplimiento que debe existir sobre el proceso para El, Ella y todos los nuevos legisladores de la duma y administradores del ejecutivo dentro del marco de la Ley 951 de 2005, Resoluciones Orgánicas de la Contraloría General de la Nación 5544 de 2003 y 5674 del 2005. Normas estas que dejan claro la responsabilidad que sede de forma ya total la administración saliente, y la delegación y aceptación total de la nueva.

Para los Prestadores de Salud (IPS), el sentimiento es de impotencia, ante el no logro efectivo de dinero a las instituciones para solventar la crítica situación de la red pública hospitalaria. Pero igual existen 3 aspectos que dejan preocupaciones: 1. Si hay necesidad de esos importantes recursos, por que en los informes y documentos soportes financieros se llega a afirmar que existe hasta superávit. 2. Si documentalmente hay instituciones viables financieramente y mejoradas ahora y no como estaban hace 4 años cuando ingresaron los actuales Gerentes y conforme lo afirman, entonces efectivamente esos potenciales ingresos de dinero relacionados en las carteras de las IPS sí serán recuperables, y más cuando mucha de estas carteras tienen edades demora mayores a 90 días, y cuando las diferentes EPS argumentan no reconocimiento total de las carteras que manejan las IPS. Si hay mejora financiera de las IPS por que se deben 3 y hasta mas meses de salarios, porque no hay insumos mínimos para prestar servicios de salud. 3. Se acepta que el Ente Territorial (Gobernación de Casanare y Secretaria de Salud de Casanare) ha sido apoyo en el flujo de efectivo y pago para las red pública hospitalaria, con los dineros que por prestación de servicios de salud de población no afiliada a los regímenes y eventos NO POSS; pero que con la unificación de los planes de servicios de salud, afiliación total a los regímenes (universalización) y ampliación del nuevo Plan Obligatorio de Salud (Acuerdo 29 de la CRES 2011), esos recursos de apoyo de los Entes Territoriales ya no van a llegar.

Para la Aseguradora Capresoca EPS, el sentimiento es de injusticia. Porque al parecer el actual Gerente ha realizado un arduo trabajo que se demuestra, al igual que las IPS, en documentos  e indicadores financieros favorables; pero los 5 aspectos que dejan preocupaciones son: 1. Si hay ya superávit, porque razón no se han cancelado los servicios de salud facturados por la red hospitalaria, existiendo al parecer innumerables acuerdos de pago, que al parecer no cumplidos por parte de la EPS. 2. Si ya hay mejoría financiera, porque esta no se refleja de manera proporcional en la garantía oportuna y accesible en la prestación de los servicios de salud departamentales y de referencia a niveles de complejidad mayor. 3. Cuál es la tranquilidad que no se percibe, en la solicitud de una capitalización de la empresa Capresoca EPS, aportas de una nueva redefinición de condiciones habilitantes para la viabilidad de las EPS regionales; previendo el riesgo que en inversiones financieras se haga por parte de la Gobernación de Casanare, sin tener certeza por esto del mantenimiento de la EPS en el tiempo. 4. Que la Empresa Promotora de Salud (EPS) es la responsable de la salud de sus beneficiarios, de garantizar el cubrimiento del Plan Obligatorio de Salud, de garantizar los principios y características de la buena prestación de servicios de salud. 5. Que atendiendo lo que dicen las IPS, la cartera que relacionan a de sus diferentes IPS contratadas no es correspondiente con el valor real facturado por la red hospitalaria.

Para el personal de salud, auxiliares, médicos, enfermeras, bacteriólogas, nutricionistas y demás, la sensación es de rabia, porque finalmente son los que de manera directa afrontan las necesidades de salud de los usuarios pacientes y familiares, sin las condiciones apropiadas de suministro, sin la tranquilidad económica esperada, y con el alto riesgo de recibir constantes críticas y demandas.

Para los pacientes y usuarios la sensación es de desconfianza, impotencia, dolor.

Para los dos últimos grupos preocupa: 1. El silencio cómplice y conformista de muchos de nosotros. 2. La anuencia de aprobación por omisión de las débiles administraciones de las empresas a las que se encuentran vinculados el personal, y de los demás sectores del sistema de salud. 3. El temor de exigencia de sus derechos, y más cuando muchas veces el educar, hablar, preguntar, dar a conocer, orientar e informar es muchas veces visto como acciones de deslealtad en nuestros líderes y dirigentes; cuando por el contrario debe ser esta participación valorada por ayudar a generar visiones diferentes, que generen alternativas de solución a los problemas que estamos acostumbrados, a los cuales de manera preocupante nos estamos adaptando, sin darnos cuenta que a medida que pasa el tiempo son oportunidades que se van diluyendo, como lo fueron los cuatro años pasados en los cuales con todas las oportunidades, ventajas y apoyo financiero local existente no logramos solucionar nuestro problema de salud. Problema este que ahora va a ser mas difícil por lo que todo mundo repite constantemente las falta de flujo de efectivo, y más ahora sin la caja de las regalías al lado de la mesa.

Solución: Bajar el umbral de tolerancia ante los crecientes e imparables problemas de salud en nuestro departamento, limitar nuestra satisfacción de avance y crecimiento demostrado en documentos y no en resultados evidenciables, participar cada uno en el cumplimiento de sus funciones con intereses no propios y personales sino comunitarios; efectividad de la Administración Departamental en la aplicación de la ley de manera justificada y argumentativa sobre los intereses particulares, y más cuando de por medio hay afectación de la salud de nuestro pueblo; no buscar argumentos y consuelos de nuestra desgracia, ni pena ni lastima, sino orgullo y razón de nuestra raza y  lo que somos capaces de alcanzar, como evidentemente se ha demostrado en la historia; actuar ya de manera coherente, organizada, participativa, y exigentes de nuestros derechos fundamentales, sin esperar a que nos veamos individual y directamente afectados por el caos de salud de nuestra región, con consecuencias funestas propias o de seres queridos.

Conclusión: No comamos cuento que nadie tiene la responsabilidad, no comamos cuento que esto no tiene solución.

 Luego de concluir en el pasado mes de diciembre el proceso de auditoría diseñado dentro del Plan Anual de Auditoría Ciclo II a la red hospitalaria de la ciudad, la Contraloría de Bogotá evidenció en ocho hospitales 32 hallazgos fiscales por cuantía de $1.640.257.885 que fueron trasladados a la Dirección de Responsabilidad Fiscal del ente de control. Los siguientes son los hospitales clasificado de mayor a menor daño fiscal:

1. Hospital Rafael Uribe Uribe: Tres hallazgos fiscales por $716.352.327, relacionados con las glosas definitivas del año 2010 por $609.959.096 en donde se evidenciaron ausencia de facturas y soportes procedimiento no pos que al realizar el respectivo cruce con el Fondo Financiero reflejó que no se han efectuado los correctivos que subsanen dicha situación.

Se encontraron irregularidades desde la etapa precontractual y contractual de los contratos Nos. 022 y 013 de 2010, suscritos entre el Hospital Rafael Uribe Uribe y la firma Azul Equipos Ltda en donde se realizaron mantenimientos por valor de $21.660.566 entre las vigencias 2010 y 2011 con una persona que no reunía los requisitos.

2. Hospital Chapinero: Seis hallazgos fiscales por $458.132.190 que tienen que ver con la liquidación de los rendimientos financieros que generaron las inversiones que el Hospital constituyó durante 2010, en donde se establecieron diferencias entre el valor que reconoció el banco y el que calculó la auditoria de $3.175.922,09.

3. Hospital Vista Hermosa: Cinco hallazgos fiscales por $247.557.947 relacionados con castigo de cartera en cuantía de $48.323.007 aprobados mediante Resolución 409 del 30 de diciembre de 2010; irregularidades en la depuración contable por $77.044.497 y $85.113.312; sanciones por mora en la declaración de Retención en la Fuente por $7.329.000 y el pago en el cobro adicional del servicio de energía por $ 29.748.131.   

Ver: http://www.elespectador.com/noticias/bogota/articulo-321926-ocho-hospitales-publicos-mira-irregularidades-contratos

El martes 17 de enero de 2012 se realizo el primer Consejo Territorial de Seguridad Social y Salud de Casanare (CTSSS), del 2012, para dar información por parte de la Secretaria de Salud de Casanare, del Plan Operativo Anual Transitorio que en salud debe estar ajustado al presupuesto de inversión aprobado por la Asamblea Departamental en Salud para el año 2012, hasta que se apruebe el nuevo plan departamental de salud, que debe ser integrado al Plan de Desarrollo Departamental "La que Gana es la Gente 2012-2015".

Se hizo observaciones por parte de diferentes integrante del CTSSS y de representantes de los usuarios de la importancia que radica para la salud del departamento, la cual se encuentra en lamentable estado si lo comparamos con el alto volumen de recursos manejados. Se reitera la importancia de suministrar información confiables y real de los productos y resultados finales del tercer reto que incluia las inversiones en salud del Plan de Desarrollo "Pensando en Todos 2008-2011", de la mayor participación de los actores del sistema, de la priorización de necesidades, y del liderazgo que el CTSSS debe tener dentro del nuevo marco de la Ley 1438 de 2011.

La Secretaria de Salud de Casanare, en cabeza de su representante Dr. Juan Pablo Riveros, hizo presentación del siguiente documento soporte del POA transitorio, el cual anexamos. Ver Documento Resumen POA Transitorio 

El nuevo POS, que comenzó a regir el 1 de enero de 2012, fue presentado a inicios de diciembre por el Ministerio de Salud y Protección Social y la Comisión de Regulación en Salud (CRES). 

Ante el anuncio sobre la actualización del plan de beneficios, las comunidades científicas y médicas manifestaron su rechazo. A pesar de que celebraron la actualización como un avance necesario, tras 18 años de promulgada la Ley 100, consideraron que las soluciones al sistema de salud no se acercan a la actualización del nuevo POS. 
Mientras el presidente Juan Manuel Santos y el ministro de Salud saliente, Mauricio Santa María, anuncian el nuevo POS como la democratización de los servicios de salud, la Defensoría del Pueblo y los representantes de los pacientes de alto costo se unen a los gremios médicos y también expresan su oposición. ¿Qué es lo bueno, lo malo y lo nuevo de la actualización?    

Ver: http://www.semana.com/nacion/menos-actualizacion-del-pos/170213-3.aspx 

El presidente Juan Manuel Santos realizó cambios en su gabinete ministerial en algunas entidades adscritas al Ejecutivo. Como ministra de Salud designó a Beatríz Londoño, quien se venía desempeñando como viceministra en esa cartera.  

A Mauricio Santa María, quien hasta este miércoles fue el Ministro de Salud, lo nombró como nuevo director de Planeación Nacional.  Santos dijo de Londoño que "tiene experiencia" en el campo de la salud y que, como Gobierno, buscarán impulsar el desarrollo en ese sector. "El nuevo POS es un paso muy importante para la salud de los colombianos", afirmo el Presidente. 

"La labor de Mauricio Santa María ha sido extraordinaria, hoy tenemos un sistema sostenible", agregó el mandatario. 

Ver: http://www.eltiempo.com/politica/beatriz-londono-sera-la-nueva-ministra-de-salud_10943324-4

   Fue en 2006, en tiempos de la administración del alcalde de Bogotá Luis Eduardo Garzón, que los hospitales se convirtieron en fortines políticosutilizados para el pago de favores y cuotas burocráticas, y se propiciaron alianzas entre gerentes, concejales y funcionarios, que fueron patrocinados porSamuel Moreno Rojas cuando era congresista. Un cartel que sirvió de plataforma para financiar en parte su candidatura a la Alcaldía de Bogotá. La afirmación es del exparlamentario Germán Olano y su testimonio acaba de abrir un frente inédito en el expediente del carrusel.
Samuel Moreno, acusado por la Fiscalía por los delitos de interés indebido en la celebración de contratos, peculado por apropiación, concusión y cohecho, deberá enfrentar una nueva investigación, esta vez en la Corte Suprema de Justicia, por los delitos que habría cometido como senador, así como su hermano Iván Moreno. Y paralelamente, por orden del alto tribunal, la Fiscalía iniciará nuevas pesquisas en contra del exalcalde Luis Eduardo Garzón, del exsecretario de Salud Héctor Zambrano, del controvertido contratista Julio Gómez, del abogado Manuel Sánchez Castro, de siete concejales y dos gerentes de los hospitales Meissen y Simón Bolívar. 

Ver: http://www.elespectador.com/impreso/judicial/articulo-319879-el-carrusel-de-salud-bogota 

     En entrevista realizada por el diario El Tiempo al Doctor José Félix Patiño, profesor de profesores de la medicina en Colombia, ex Ministro de Salud, ex Rector de la Universidad Nacional, Decano de múltiples facultades de medicina de prestigiosas Universidades de Colombia, médico y académico, reconoce los efecto de la intermediación creada por la Ley 100 de 1.993.

Es indudable que el interés financista introducido a la salud ha generado desequilibrios y limitaciones francas de accesibilidad en los servicios de salud, que probablemente estén generando muchos mas costos al Estado, de los necesitaría si el modelo fuera otro.

Ver:  http://www.eltiempo.com/vida-de-hoy/salud/implicaciones-de-la-ley-100-en-colombia-segun-expertos_10932994-4